Péče o pacienta s řízenou analgesií (PCA)

Pacientem řízená analgezie (PCA) mu umožňuje kontrolovat podávání naordinovaného léku v předem stanovených bezpečných mezích. Tento způsob může být použit u perorálních analgetik stejně jako u infúze opiátových analgetik podaných cestou intravenózní, subkutánní, epidurální nebo perineurální. PCA poskytuje účinnou individuální analgezií a zvýšení pohodlí. Toto podání léku může být použito k léčbě akutní a chronické bolesti ve zdravotnickém zařízení nebo v domácnosti. PCA pumpa dovoluje pacientovi, aby si sám dávkoval bolusové dávky léku při epizodách zvýšené bolesti nebo bolestivých aktivit. PCA pumpa je elektronicky řízená časovým zařízením. Systém PCA se skládá z přenosné infuzní pumpy obsa­hující zásobník nebo komoru pro injekční stříkačku, která je předem naplněna předepsaným lékem, obvykle roztokem opiátu nebo zředěným anestetickým roztokem v případě epidurální aplikace. Když začne bolest, pacient stiskne tlačítko, které aktivuje zařízení jednotky PCA, aby poskytlo malou, předem nastavenou bolusovou dávku analgetika. Blokovací interval, který je naprogramován v jednotce PCA, zabraňuje opakované aktivaci čerpadla po podávání naordinované dávky.

Mechanismus pumpy může být také naprogramován tak, aby poskytoval pouze určité množství analge­tika v daném časovém intervalu (základní frekvence, nejčastěji každou hodinu nebo příležitostně každé 4 hodiny). Toto bezpečnostní opatření omezuje riziko nadměrných dávek a umožňuje pacientovi posoudit účinek předchozí dávky. Pumpa PCA má rovněž bezpečnostní blokovací systém, který neumožňuje manip­ulaci se zařízením. Ošetřovatelská zodpovědnost za pacienty, kteří dostávají medikaci pomocí pumpy PCA, zahrnuje edukaci rodiny pacienta, počáteční nastavení přístroje, monitorování řádného fungování zařízení a časté posuzování reakcí pacienta, včetně kontroly bolesti a nepohodlí a přítomnosti vedlejších účinků.